Diciembre 2001 /Enero 2002

Diabetes – Perspectiva Médica

Diabetes y neuropatía
(trastornos del sistema nervioso)

Nuestro sistema nervioso opera a través de todo el cuerpo. Entre otras funciones, el sistema nervioso controla los movimientos musculares, las sensaciones a través de la piel y el movimiento de la comida por el tracto gastrointestinal.

La diabetes puede dañar el sistema nervioso, aunque todavía no se conoce exactamente la forma como sucede. Los problemas en el sistema nervioso pueden ocurrir en cualquier momento en la vida de los diabéticos. Sin embargo, cuanto más dure la enfermedad, más alto será el riesgo que se dañen los nervios. Los síntomas de la neuropatía diabética varían. En general, la primera señal es el entumecimiento (dormirse) y hormigueo en los pies. Es posible que los síntomas aparezcan y desaparezcan. La sensación puede ser leve y molesta, o aguda y muy dolorosa.

En el consultorio del médico se puede hacer un examen simple para la sensación en los pies. A veces, es necesario un estudio más completo.

La neuropatía diabética también puede causar que el estómago se vacíe muy lentamente, que la vejiga no se vacíe completamente, impotencia, dificultad para tragar e incluso puede cambiar la capacidad de sudar.

El propósito del tratamiento de la neuropatía diabética es aliviar las molestias y prevenir más daños al sistema nervioso. Los tratamientos varían según los nervios dañados. Para comenzar con el tratamiento para controlar el dolor, es posible que el médico sugiera el uso de medicamentos que no necesitan prescripción (de venta libre) o recete otros más fuertes. Si el dolor es muy intenso, el médico recetará probablemente una terapia conocida como Estimulaciones Eléctricas Nerviosas Transcutáneas (TENS en inglés). Para este tratamiento se usan pequeña dosis de electricidad que bloquean las señales de dolor a medida que van pasando a través de la piel del paciente.

No todos los diabéticos padecen de problemas nerviosos. Hable con su médico si tiene algún síntoma o preocupación que quiera discutir.

Diabetes y Comida

Con la llegada del otoño, llegan también recetas deliciosas, pero las tartas (pies y pasteles) entran en la categoría que las personas con diabetes han pensado evitar.

En general, cuando hablamos de tartas pensamos en el relleno: manzana, durazno, calabaza, ruibarbo, para mencionar algunos. Sin embargo, las tartas tienen alto contenido de grasa y por lo tanto muchas calorías, debido a la masa con que se hacen.

Una manera de reducir la cantidad de grasa y calorías es cortar la tarta en porciones más pequeñas de lo normal. Por ejemplo, una tarta común de 9 pulgadas de diámetro, en general, se divide en 8 porciones. Reduzca las calorías y la grasa a la mitad cortando la tarta en 16 porciones.

O puede usar una masa diferente. La masa con menos calorías es la que se usa para hacer moldes de pie merengue, una porción tiene sólo 30 calorías y nada de grasa (porción de una tarta de 9 pulgadas de diámetro cortada en ocho pedazos). La masa de merengue se hace con claras de huevo, crema para moldes de pies, sal y substituto de azúcar. Se cocina por separado y se enfría antes de servir.

La masa de tártara a base de requesón (queso cottage) tiene aproximadamente 50 calorías y dos gramos de grasa. Contiene manteca, harina y requesón, y debe enfriarse antes de amasar.

Una porción de molde de galleta de harina de trigo tipo graham tiene aproximadamente 90 calorías y dos gramos de grasa. La receta original puede modificarse e incluir sólo agua y no usar margarina para reducir la cantidad de calorías a 70, o pueden usarse masas de jengibre y leche descremada para reducir a 60 calorías por porción.

Un molde para hacer pies (o masa) a base de harina tradicional tiene 140 calorías y nueve gramos de grasa (para hacer moldes sin orillas).

La mayoría de los libros de cocina incluyen recetas para hacer moldes para moldes de pies /tartas.

Ejercicio como parte de su vida

Si padece de neuropatía (daños del sistema nervioso) debe hablar con su médico antes de iniciar una rutina de ejercicios. Algunos tipos de neuropatía pueden afectar el ritmo cardíaco normal, esto hará que su ritmo cardíaco se convierta en un mal indicador de su esfuerzo físico. Además, es posible que el corazón no se contraiga como debiera durante la actividad física intensa. Es mejor hacer ejercicio con intensidad baja o moderada.

La neuropatía puede afectar la manera en que el cuerpo usa las calorías y la forma en que la insulina trabaja en las células musculares. Es aconsejable que le pregunte al médico cuánto debe esperar después de comer o después de haber tomado insulina para iniciar cualquier actividad física.

Incluso después de hablar con su médico, cambie su rutina gradualmente para que el cuerpo se acomode sin riesgo alguno a los cambios que tenga que hacer.

Recetas para probar

Pollo a la jamaiquina (Picante) 4 porciones

1/2 cucharadita de canela
1 cucharadita de pimienta de Jamaica
1 cucharadita de pimienta negra
1 cucharadita de pimienta de cayena
2 cucharaditas de orégano deshidratado
2 cucharaditas de tomillo seco
1 libra de pollo deshuesado sin piel _ cucharadita de sal
1 cucharadita de ajo deshidratado
1 taza de cebolla picada
1 taza de vinagre
1 taza de agua
1 cucharadita de substituto de azúcar negra

1. Combine todos los ingredientes excepto el pollo.
2. Agregue el pollo y déjelo marinado en el refrigerador durante 6 horas como mínimo.
3. Póngalo en una sartén grande, deje que hierva y luego cocine a fuego lento durante 30 minutos aproximadamente. Asegúrese de que el pollo no se seque. Si agrega más agua o vinagre el plato será menos picante. También puede cocinarse al horno a una temperatura de 350 grados Fahrenheit, durante 45 minutos aproximadamente.

Contenido por porción:

Relleno de camote para tarta (pie) 8 porciones

6 paquetes de substituto de azúcar
1/2 de taza de azúcar negra
1/2 cucharadita de sal
1/2 cucharadita de nuez en trozos 3 huevos grandes
1/2 de taza de leche condensada descremada
1 cucharadita de extracto de vainilla
3 tazas de puré de camote

1. Combine azúcar, substituto de azúcar, sal, la nuez en pequeños trozos y huevos.
2. Agregue la leche y vainilla. Revuelva.
3. Agregue los camotes. Mezcle bien.
4. Colóquelos en un recipiente para tartas de vidrio o en un molde para tarta ya hecha. Vea el artículo sobre comidas en esta publicación.

Contenido por porción:

Actualización Médica

Recordarse de tomar un medicamento es difícil, ya sea cuando uno tiene diabetes o cualquier otra enfermedad que lo requiera. ¿Pero qué puede hacer si se olvida de tomar las pastillas que ayudan a controlar el nivel de azúcar?

La Asociación Americana de Diabetes establece una regla general para cuando uno se olvida de tomar un medicamento de la clase de las sulfonilureas (como el Glucotrol), de las biguanidas (como el Glucophage) o tiazolidinedionas (como Actos o Advandia).

Si toma pastillas 2 veces al día, y se olvida de tomar una a la hora indicada (y no pasan más de tres horas), tómese la pastilla que olvidó. Si pasan más de tres horas, espere y tómese la siguiente pastilla cuando le toque.

Si toma una pastilla al día y olvida la hora de tomarse una (y no pasan más de 12 horas), puede todavía tomársela. Si pasan más de 12 horas, espere hasta que corresponda la próxima dosis.

Si toma acarbosas como Precose o repaglinidas como Prandin, espere y tome el medicamento cuando corresponda la próxima dosis.

Si tiene preguntas acerca de su medicamento o de la frecuencia con que debe tomarlo, consulte con el médico o farmacéutico. Ellos pueden darle más información acerca de su caso particular.

Nuevos Recursos

Los siguientes recursos se enfocan en la salud del sistema nervioso. Están disponibles en National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, 3 Information Way, Bethesda, MD 20892-3580, en el Internet en la siguiente dirección http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/pubs/
complications/nerves/nerves.htm, o en National Diabetes Information Clearinghouse, 1 Information Way, Bethesda, MD 20892-3560; ndic@info.niddk.nih.gov. En general las copias son gratis.

Prevent Diabetes Problems: Keep Your Nervous System Healthy (Prevenga los problemas de diabetes: mantenga sano el sistema nervioso), publicación de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Diabetic Neuropathy: the Nerve Damage of Diabetes (Neuropatía diabética: daños a los nervios causados por la diabetes) http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/pubs/neuro/neuro.htm, Actualización: octubre de 1999.

Recursos adicionales generales:

Diabetes A to Z (Diabetes: de la A a la Z), cuarta edición, Asociación Americana de Diabetes, 195 páginas, enero de 2000.

Diabetes A to Z (Diabetes: de la A a la Z), edición en español, Asociación Americana de Diabetes, 202 páginas, agosto de 1997.

The Uncomplicated Guide to Diabetes Complications (Guía fácil sobre las complicaciones de la diabetes), Marvin E. Levin, MD & Michael A. Pfeifer, MD (Editores), 384 páginas, junio de 1998.

Eventos y Noticias Locales

Revisaciones de pies gratuitas durante noviembre y diciembre
La Asociación Médica de Podiatría (pies) de Illinois ofrecerán exámenes de pies gratuitos para quienes padezcan de diabetes. Para saber a dónde ir llame al 1-800-323-4769 durante los meses mencionados anteriormente.

Vacunas contra la gripe

El Centro para el control y prevención de enfermedades recomienda que los diabéticos se vacunen contra la gripe una vez por año y contra la pulmonía cada seis o diez años. La gripe significa más que simples dolores para quienes padecen de diabetes. Puede significar una enfermedad más prolongada, una hospitalización e incluso la muerte. De hecho, para los diabéticos el riesgo de muerte a causa de diabetes o pulmonía se triplica y el riesgo de hospitalización por la misma causa se multiplica 6 veces. Llame a su médico o al departamento de salud de su localidad para vacunarse contra la gripe y pulmonía.

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