Febrero /Marzo 2001

Diabetes – Perspectiva Médica

Diabetes y Estrés

Estrés significa tantas cosas que a veces es muy difícil definirlo exactamente. El estrés puede ser físico, como lesiones o enfermedades. También puede ser mental o emocional, como los problemas en las relaciones familiares, amigos; problemas de trabajo o dinero, o sentimientos de frustración o ansiedad.

Cuando uno está estresado el cuerpo se prepara para actuar. El nivel de varias hormonas aumenta para que la energía almacenada—glucosa y grasa-- pueda ser usada por las células. Sin embargo, las células todavía necesitan insulina para que la glucosa sea absorbida. Para quienes padecen de diabetes, esto puede aumentar el nivel de glucosa en la sangre cuando están estresados, física o emocionalmente.

Además, las personas estresadas generalmente no se cuidan bien. No hacen tanto ejercicio como debieran o no comen algunos tiempos de comida. Toman más alcohol o se olvidan de controlar el nivel de azúcar en la sangre.

¡Tener diabetes e intentar cambiar los hábitos de vida puede ser estresante! Está claro que siempre hay algo de estrés en nuestras vidas. Algo de estrés no elevará demasiado el nivel de azúcar. Sin embargo, mucho estrés puede ser peligroso.

Si este es su caso, es posible que el nivel de estrés esté afectando el nivel de azúcar en la sangre. Hable con su médico para saber si el alto nivel de azúcar se debe a mucho estrés. Pregúntele sobre grupos de ayuda. Incluso si no le gusta compartir sus problemas, saber que hay otras personas en su misma situación puede ser útil. Posiblemente puede aprender u obtener ideas que han funcionado para otras personas.

Diabetes y Comida

Los substitutos de azúcar (edulcalorantes) han estado a la venta por más de 30 años. A través del tiempo, la cantidad de substitutos ha aumentado.

¿Son todos iguales? Aunque muchos substitutos se pueden utilizar de maneras similares, no todos son iguales.

Las normas de identificación de la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA en inglés) explican que, si una porción de un substituto de azúcar tiene menos de 5 calorías se identifica como de cero calorías. Muchos substitutos de azúcar se identifican de esa forma, pero en realidad tienen aproximadamente 4 calorías por porción. Las calorías aumentan si se utilizan grandes cantidades de substitutos de azúcar en la preparación de comidas o si se consumen muchas bebidas azucaradas.

Entre los substitutos de azúcar que son considerados no nutritivos o de cero calorías se incluyen los que contienen aspartamo, sacarina, acesulfame-potasio o acesulfame K y sucralosa. En los Estados Unidos, el aspartamo se vende con el nombre de Equal® , NutraSweet® y NatraTaste® y se encuentra también con algún nombre común o marca propia de algún supermercado. La sacarina se vende en los Estados Unidos con el nombre de Sweet ‘n Low ®, Sweetmate® y Sweet Twin®. El acesulfame-potasio o el acesulfame K se vende con los nombres Sweet One® y Swiss Sweet®. La sucralosa se vende con el nombre Splenda®.

Todos pueden utilizarse en bebidas calientes o frías. El uso ideal de los substitutos de azúcar es para endulzar, por ejemplo, relleno de tartas (pies), salsas o flanes. También pueden utilizarse para cocinar aunque no todos siempre dan buenos resultados. En las recetas que requieren textura y estructura, como los pasteles o los panes, es posible que los substitutos de azúcar no den los mismos resultados que el azúcar original. Si se utiliza azúcar en la receta para acaramelar o dorar un producto, como galletas, los substitutos de azúcar no trabajan como el azúcar. Quizás le convenga agregar un ingrediente oscuro como melaza o cacao.

Los productos que contienen substitutos de azúcar se cocinan más rápido que aquellos que contienen azúcar. Si usa substitutos, controle sus galletas y pasteles unos minutos antes de lo normal.

Ejercicio como parte de su vida

A medida que se acerca la primavera, muchas personas pasan más tiempo en el jardín. Muchos no creen que la jardinería es una manera de hacer ejercicio- pero lo es.

Debido a que las tareas de jardinería varían y no se hace la misma cantidad de trabajo todos los días, quizás resulte difícil regular la glucosa en la sangre, balancear las comidas y actividades, y la insulina. Si depende de la insulina, considere la jardinería como un programa de ejercicios nuevo y recuerde controlar el nivel de azúcar en la sangre antes y después de trabajar en el jardín.

Recetas para probar

Moras azules cubiertas con yogur 4 porciones

1 pinta de moras frescas
2/3 de taza de yogur descremado sin sabor
1/3 de taza de crema ácida descremada
2 paquetes (1 gramo c/u) de substituto de azúcar de aspartamo 1/8 de cucharadita de cáscara de naranja rayada
1/2 cucharadita de extracto de vainilla
1/8 de cucharadita de extracto de almendra

1. Lave y seque las moras.
2. En un recipiente pequeño mezcle el yogur, la crema ácida, el substituto de azúcar, la cáscara de naranja y extractos (esencia) de vainilla y almendra.
3. Ponga las moras en 4 copas o recipientes para postre.
4. Agregue la mezcla de yogur sobre las moras.

Contenido por cada porción:

Ensalada de manzanas rojas y espinaca 6 porciones

1 libra de hojas de espinaca fresca
1 manzana roja sin pelar
3 rodajas de tocino frito (casi tostado) en trozos pequeños. 1/2 de taza de concentrado de jugo de
naranja sin azúcar
1/3 de taza de mayonesa de bajas calorías

1. Corte la manzana en trozos.
   
2. Mezcle el jugo de naranja y la mayonesa.
   
3. Mezcle la manzana con la espinaca.
   
4. Ponga aderezo sobre la ensalada y agregue los trozos de tocino encima.

Contenido por porción:

Actualización Médica

Pastillas para el tratamiento de la diabetes tipo 2: meglitinida, biguanidas y glitazonas.

En la actualidad en los Estados Unidos se venden 3 tipos de pastillas para la diabetes. Funcionan de diferentes maneras para bajar el nivel de azúcar en la sangre. La publicación anterior trataba sobre las sulfonilureas, que estimulan las células beta del páncreas para que liberen más insulina. Algo similar es otro medicamento que también estimula las células beta del páncreas para que segreguen más insulina. Este medicamento es del tipo meglitinida y se vende con el nombre de Prandin o Repaglinide. Esta medicina puede producir una hipoglucemia o bajar el azúcar en la sangre.

El segundo tipo de medicamentos hipoglucémicos orales para bajar el nivel de azúcar, son aquellos que sensibilizan al cuerpo a la insulina presente. Dentro de esta categoría hay dos clases generales de medicamentos: las biguanidas y las glitazonas.

Las biguanidas se venden como Metformin (nombre comercial Glucophage) y bajan el nivel de azúcar ayudando a que la insulina funcione mejor. En general se toman dos veces al día.

Las glitazonas se venden como rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actose). Estas ayudan a que la insulina trabaje mejor en los músculos y en las grasas. En general se toman una o dos veces por día con las comidas.

Las biguanidas y glitazonas no causan hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) a menos que se administren junto con medicamentos orales como la sulfonilurea o meglitinida, o en combinación con insulina.

Es importante que le diga a su médico que está tomando medicamentos para controlar el nivel de azúcar, si está tomando algún otro tipo de medicamento. Los medicamentos podrían interactuar y causar efectos secundarios peligrosos o desagradables. Esto incluye cualquier medicamento de venta libre o suplemento nutricional.

Nuevos Recursos

A menos que se indique, todas las siguientes publicaciones se encuentran disponibles en ingles.

Se ofrecen copias gratis del siguiente material del National Diabetes Information Clearinghouse, 1 Diabetes Way, Bethesda, MD 20892-3600 (Por favor utilice el código postal de 9 dígitos).

Control Your Diabetes. For Life. (Controle su diabetes. Para toda la vida.) Consejos para sentirse mejor y saludable (NDEP-8). Este boletín ofrece un plan de acción para el control de la diabetes que incluye sugerencias para controlar el nivel de azúcar, alcanzar el nivel de azúcar deseado y mantenerlo bajo control. (8/98).

Expanded Coverage for Diabetes– Medicare and You (Cobertura expandida para la diabetes–Medicare y usted) (NDEP-19) Disponible en el Internet:
http://ndep.nih.gov/materials/pubs/medicare-and-you
/expanded-coverage.htm

If You Have Diabetes, Know Your Blood Sugar Numbers (Si tiene diabetes, conozca el nivel de azúcar en la sangre) (NDEP-10)

Este folleto brinda información para medir el nivel de azúcar utilizando las pruebas de hemoglobina A1c y la del pinchazo del dedo (publicado 8/98, actualizado 3/00).

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